ANATOMIA ABDOMINO PÉLVICA
A Ginecologia é o estudo das doenças típicas da mulher e dos órgãos genitais femininos.
A FISIOTERAPIA URO-GINECOLÓGICA tratará dos distúrbios causados por algumas doenças típicas da mulher, avaliando suas condições físicas e identificando os problemas passíveis de ser solucionados com a Fisioterapia.
Através de explicação simples sobre a anatomia da pelve e demonstração da ação dos músculos do assoalho pélvico, ensinaremos exercícios diários para a adequação da musculatura abdominal e pélvica, além de atuar em pré e pós-operatórios e favorecer o bem-estar da mulher, inclusive na menopausa.
A Reeducação e o fortalecimento das musculaturas do assoalho pélvico, abdominal e glútea, bem como a reeducação postural e a drenagem linfática manual são recursos utilizados nesta área, além dos eletrotermoterapêuticos (infra-vermelho, tens, correntes excitomotoras, etc).
Deste modo aliviamos a dor perineal, prevenimos intercorrências nos PO´s e auxiliamos no pré-operatório, tratamos as incontinências, as fraquezas musculares, a retenção hídrica, entre outras.
HÁ NECESSIDADE DO CONHECIMENTO ANATÔMICO E FISIOLÓGICO PARA UMA ATUAÇÃO ADEQUADA
ANATOMIA DA PELVE - PARA ELA CONFLUEM TRONCO E MEMBROS INFERIORES
NO HOMEM SE ENCONTRA MAIS SUPERIOR DO QUE NA MULHER
DIÂMETROS ÓSSEOS INTERNOS
SAGITAL 1) CONJUGADO ANATÔMICO – 11,5 cm EM MÉDIA
2) CONJUGADO OBSTÉTRICO – 10,5 cm EM MÉDIA
3) LINHA DIAGONAL – 12,5 cm EM MÉDIA
TRANSVERSO (2A) ESTREITO SUPERIOR – 13,5 cm EM MÉDIA
OBLÍQUO (3A) 12,0 cm EM MÉDIA NA MULHER
ESTREITO INFERIOR (4) 19,5 cm EM MÉDIA
Pode haver dificuldades para o parto transvaginal se:
1) O conjugado obstétrico for menor que 10 cm
2) A distância entre as espinhas isquiáticas for menor que 8,5 cm
3) A distância entre os túberes isquiáticos for menor que 8 cm
A pelve é um escudo protetor do conteúdo pélvico.
A mobilidade das suas articulações (sacroilíacas e sínfise) é normalmente pequena.
A margem pélvica (entrada) divide a pelve em verdadeira (abaixo) e falsa (acima). A saída pélvica está na base da pelve verdadeira.
Tipos mais comuns:
GINECÓIDE - ideal
ANTROPÓIDE – mais alongada no sentido ântero-posterior
ANDRÓIDE – pequena e desordenada
PLATIPELÓIDE OU CHATO
PERÍNEO
Área na forma de um losango que se estende do monte do púbis – anteriormente – até as faces mediais das coxas – lateralmente - e até as pregas glúteas (fenda interglútea) – posteriormente.
Área entre o ósteo da vagina e o ânus.
Divide-se em REGIÃO UROGENITAL – contém os órgãos genitais externos (anterior à linha transversa na mulher) e REGIÃO ANAL ou TRÍGONO ANAL – contém o ânus (posterior à linha transversa)
O CORPO DO PERÍNEO na mulher é muito importante. Serve de ponto de apoio e de sustentação e é onde se encontra a resistência do assoalho pélvico.
Nódulo compacto, fibromuscular, localizado 1,5 cm à frente da margem anal com vários músculos convergindo em sua direção.
Sua laceração ou estiramento durante o parto compromete a sustentação da parte inferior da parede posterior da vagina.
A EPISIOTOMIA é uma incisão para a prevenção dessa laceração.
A musculatura estriada esquelética que forma o PERÍNEO apresenta três importantes funções:
1) Ajuda a manter a continência na situação de repouso;
2) Interrompe a micção, segurando a urina e
3) Mantém a continência durante qualquer aumento repentino de pressão abdominal.
APARELHO REPRODUTOR FEMININO
OVÁRIOS – produzem os óvulos, além de secretar estrogênio e progesterona. Ovulação.
ÚTERO – parede muscular (MIOMÉTRIO). Corpo, fundo e colo. ENDOMÉTRIO.
EMBORA O ÚTERO SEJA LIVRE PARA MOVER-SE DE ACORDO COM OS VOLUMES CAMBIANTES DA BEXIGA, ELE PODE APRESENTAR OS SEGUINTES POSICIONAMENTOS:
ÚTERO EM ANTEVERSÃO = COLO DIRIGIDO PARA TRÁS E FUNDO PARA O PÚBIS. É A ORIENTAÇÃO HABITUAL.
ÚTERO EM ANTEFLEXÃO = MAIS INCLINADO PARA A FRENTE SOBRE SI MESMO.
ÚTERO EM RETROVERSÃO = COLO DIRIGIDO PARA A FRENTE E O FUNDO PARA TRÁS. COMUM EM CERCA DE 20% DAS MULHERES. (DIP, ENDOMETRIOSE). PODE GERAR DOR NAS COSTAS, ESTERILIDADE E DISPAREUNIA.
ÚTERO EM RETROFLEXÃO = INCLINADO PARA TRÁS EM SI MESMO.
TUBAS UTERINAS – conectam ovários ao útero. Capturam (fímbrias) e encaminham (cílios) o óvulo ao útero. CAPACITAÇÃO (secreções tubárias que nutrem o óvulo).
BEXIGA – órgão oco, reservatório da urina. Divide-se em BASE (trígono urinário posteriormente e detrusor anteriormente) responsável pela manutenção da continência; CÚPULA (área vesical acima da Base), responsável pela micção.
VAGINA – canal muscular elástico