ALTERAÇÕES NA MAMA
DISPLASIA MAMÁRIA
Chamada atualmente de Alteração Fibrocística Benigna da Mama.
Ocorre quando existe na mama uma proliferação desordenada do tecido fibroso que sustenta as glândulas. Essa proliferação leva à formação de pequenos nódulos ou cistos detectáveis ao exame clínico ou à ultrassonografia.
Doença benigna, facilmente tratável com o uso de pílulas anticoncepcionais, porque a proliferação não ocorre com tanta intensidade.
Há queixa de dor e aumento de sensibilidade das mamas que pode ocorrer durante todo o mês, não só no período pré-menstrual.
Pode-se sentir uma certa granulosidade à palpação das mamas no auto-exame (na semana seguinte ao término da menstruação, palpando a mama em movimentos circulares até as axilas).
Mastectomia é a cirurgia que consiste na retirada completa da mama.
FATORES DE RISCO TUMOR DE MAMA
História Familiar
Menstruação Precoce
Menopausa Tardia
Existem 4 tipos de mastectomia:
Subcutânea - Consiste na retirada da glândula mamária com preservação dos músculos peitorais e suas aponeuroses, pele e complexo aréolo-papilar.
Obs: Cirurgia bastante discutida, por deixar resíduos que podem favorecer hiperplasias e degenerações malignas.
Simples total - Consiste a retirada das glândulas mamárias, músculos peitorais, aponeurose e complexo areolar. Nessa cirurgia se preserva os linfonodos axilares.
Obs: Cirurgia apropriada para carcinoma Ductus in situs.
Radical modificada - Consiste na retirada da glândula mamária e dos linfonodos axilares, com preservação de um ou dos dois músculos peitorais.
Obs: * Radical modificada Patey (preservação do m. peitoral maior)
* Radical modificada de Madden (preservação dos dois mm. peitoral maior e menor).
Cirurgia bastante utilizada para câncer de mama do grau I, II e III.
Radical Halsted - Consiste na retirada da glândula mamária, associada à retirada dos músculos peitorais e dos linfonodos axilares completos.
COMPROMETIMENTOS PÓS-MASTECTOMIA
Complicações respiratórias e circulatórias
Linfedema
Mobilidade restrita do membro superior
Fadiga e resistência para atividades funcionais
Desajustes emocionais e sociais
As disfunções músculoesqueléticas irão ocorrer principalmente devido ao linfedema e as retrações cicatriciais
Fisioterapia Pós-Operatória:
O principal objetivo de toda fisioterapia pós-operatória é que as pacientes se recuperem como for possível no prazo mais curto, e sem as complicações evitáveis.
Entretanto, existem dois aspectos específicos que o fisioterapeuta deve considerar: A predisposição especial para a trombose venosa (TVP), e o possível efeito adverso da maior pressão intra-abdominal (por exemplo, ao tossir, esforçando-se para sair ou ir para o leito).
OBJETIVOS
Recuperação musculoesquelética
Eliminação de edemas e aderência cicatricial
Restabelecimento da amplitude de movimento
Dissensibilização da área afetada
Orientação na prevenção de seqüelas (edema crônico, aderência cicatricial e limitação de movimentos do braço afetado)
TRATAMENTO CONSENSO EUROPEU
Pressoterapia
Drenagem Linfática
Bandagens compressivas
Cinesioterapia
Contenção elástica
Complicações Pós-Operatórias
Infecções do Tórax - Quando houver perigo de rompimento de suturas recém-inseridas.
Trombose Venosa Profunda (TPV) - O tratamento profilático de todas as pacientes no pós-operatório é essencial; aquelas com tendência a problemas vasculares devem usar meias antiembólicas.
Infecção do Corte - Ocasionalmente, ocorrem infecções nas incisões abdominais (uso de antibióticos).
Incontinência - A incontinência de estresse é uma possível complicação da cirurgia .
Dispaurenia - Trata-se de uma complicação, tardia em geral, da cirurgia via vaginal, resultando em uma cicatriz saliente e dolorosa.
CÂNCER DE MAMA EM HOMENS
Geralmente, este tipo de câncer acomete o homem de idade mais avançada, sendo mais freqüente na faixa etária entre 50 e 60 anos.
Diferentemente do que acontece com a mulher, que já possui o hábito de realizar o auto-exame, o homem, por desconhecimento deste tipo de doença, não se previne e não realiza este tipo de "acompanhamento", o que dificulta o diagnóstico, prejudicando conseqüentemente o tratamento e a cura do tumor.